ソクマル助産師

A さんは「夫は妊娠中は上の子とよく遊んでくれましたが、退院してからは生まれた子…

次の文を読み53、54 の問いに答えよ。A さん(30 歳、経産婦)は、2 年前に離婚し長女(3 歳)と2 人暮らしだったが、パートナー(36 歳、会社員)と同居後まもなくして妊娠が判明し、婚姻届を提出している。妊娠経過は順調で、妊娠37 週に3,000 g の男児を出産、産後5 日に2,900 g の児とともに退院した。保健センターから委託を受けた助産師は、産後25 日に新生児訪問でA さんの自宅を訪問した。児は母乳栄養で退院時から体重が420 g 増加、活気があり、頭皮、両眉および両頰に丘状の黄色湿疹があり、べたついている。A さんは「沐浴は夫が毎日、ガーゼのハンカチを使って石鹸でしっかり洗っています。沐浴後は母乳を飲ませています」と話す。児の排尿は8 ~10 回/日、排便は2 ~3 回/日程度である。
A さんは「夫は妊娠中は上の子とよく遊んでくれましたが、退院してからは生まれた子を特に可愛がります。上の子が夫に抱っこをせがんだら応じますが、自分から上の子を抱っこすることはありません。上の子をもっと抱っこしてあげてほしいと夫には伝えています」と話す。夫によるA さんや第1 子への暴力的な言動はない。A さんは1 年間の育児休業を取得予定である。このときの助産師のA さんへの対応で適切なのはどれか。

解説

正解は⑵です。新しい家族が形づくられていく途中で、夫と第1子の関わり方に差が生じている状況です。暴力的な言動はなく、Aさん自身も夫に思いを伝えられています。今の段階では、Aさんと夫それぞれが家族をどう感じているかを聴き取りながら、継続して見守ることが適切です。虐待を疑う所見がないまま要保護児童対策地域協議会や児童相談所につなげると、信頼を損ねます。一時預かりの提案も、課題の解決にはなりません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html)を加工して作成

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