B ちゃんが入院中の病棟の病床数は、NICU 6 床、GCU 12 床、合計18…
次の文を読み50～52 の問いに答えよ。令和4 年（2022 年）3 月1 日、A さん（27 歳、初産婦）は妊娠28 週0 日、自宅で胎動の減少、性器出血、持続的な腹部の痛みを認めた。かかりつけの地域周産期母子医療センターを受診し、直ちに常位胎盤早期剝離と診断され、緊急帝王切開術にてBちゃんを出産した。B ちゃんの出生時の体重は1,300 g、Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後2 点、5 分後3 点、10 分後4 点であり、蘇生処置が行われた。その後、重症新生児仮死の診断でNICU に入院し、人工呼吸器が装着され、閉鎖式保育器に収容された。
B ちゃんが入院中の病棟の病床数は、NICU 6 床、GCU 12 床、合計18 床である。3 交代制で、深夜勤帯はNICU 2 名、GCU 2 名の合計4 名の看護師または助産師と新生児科医師1 名が勤務している。近年、自然災害が多発しているため、深夜勤帯に災害が発生したことを想定した避難訓練を実施した。訓練では、NICU で緊急避難が必要な場合の避難優先順位について確認した。優先順位が高いのはどれか。
- ⑴ 酸素投与中の児酸素投与の継続が必要で、搬送の準備に手間がかかるため優先順位は下がります。
- ⑵ 人工呼吸器管理中の児人工呼吸器管理中は換気を保ちながらの搬送となり、最も手間と人手を要します。
- ⑶ 動脈ライン挿入中の児動脈ラインの抜去や管理が必要で、すぐには動かせません。
- ⑷ コットで経口哺乳を行っている児医療機器につながれておらず抱えて速やかに運び出せるため、優先順位が高くなります。
解説
正解は⑷です。災害時の避難は、少ない人手で多くの命を守るため、自力または最小限の介助で動かせる児から先に運び出します。コットで経口哺乳ができている児は医療機器につながれておらず、抱えて速やかに避難できるため優先順位が高くなります。人工呼吸器や動脈ライン、酸素投与が続いている児は、機器を外す判断や搬送の準備に時間と人手を要するため、後の順位で対応します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成