図（別冊No. 4）を別に示す。このときコールドテストで冷感を感じない部位を橙色…
次の文を読み47～49 の問いに答えよ。A さん（36 歳、初産婦）は、胎児超音波検査は異常なく、妊娠経過は順調であり無痛分娩を希望している。妊娠40 週5 日、陣痛発来し入院した。医師がカテーテルを硬膜外腔に挿入し、テストドーズをカテーテルに注入し、母児ともに問題ないことを確認した。その後、硬膜外麻酔を開始し、A さんの痛みは和らぎ、息苦しさはなかった。コールドテストにて麻酔が効いている範囲を評価した。
図（別冊No. 4）を別に示す。このときコールドテストで冷感を感じない部位を橙色で示す。適切な範囲はどれか。
- ⑴ ①①の範囲は必要な領域をおおえておらず、痛みが十分に取れません。
- ⑵ ②分娩第1期の痛みを伝える領域をおおい、息苦しさも生じない適切な広がりです。
- ⑶ ③③の範囲は上方に広がりすぎており、呼吸が苦しくなるおそれがあります。
- ⑷ ④④の範囲も適切な広がりとはいえず、麻酔の効き方として妥当ではありません。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。無痛分娩で用いる硬膜外麻酔では、分娩第1期の痛みを伝える第10胸髄から第1腰髄あたりと、会陰の痛みを伝える仙髄領域をおおう範囲に効いていることを確かめます。目安としてはへその高さ付近から下が冷感を感じない状態になります。範囲が上に広がりすぎると呼吸が苦しくなり、狭すぎると痛みが取れません。Aさんに息苦しさがなく痛みが和らいでいることとも合う範囲が②に示されています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成