A さんは「病院までは30 分くらいで行けます。上の子は近所に住む実母に預けるこ…
次の文を読み41～43 の問いに答えよ。A さん（30 歳、1 回経産婦）は、妊娠37 週の妊婦健康診査でB 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉陽性であったが、それ以外の妊娠経過に異常はなかった。妊娠40 週5 日の午後10 時にA さんは電話で「午後4 時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、午後7 時からは規則的に15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛みがあります。昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は2 cm 開いていると言われました。昨日から褐色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じはありません」と落ち着いて話した。
A さんは「病院までは30 分くらいで行けます。上の子は近所に住む実母に預けることができます。どうしたらよいでしょうか」と話した。電話でのA さんへの説明で適切なのはどれか。
- ⑴ すぐに来院してもらう。GBS陽性で経産婦であり、抗菌薬の点滴を分娩の4時間以上前に始める必要があります。
- ⑵ 破水後にもう一度電話してもらう。破水を待つと上行性感染の危険が高まり、抗菌薬の投与も間に合わなくなります。
- ⑶ 明日の午前中に外来を受診してもらう。すでに規則的な陣痛が続いており、翌日の受診では分娩に間に合いません。
- ⑷ 陣痛が10 分間隔になったら来院してもらう。経産婦は進行が早く、10分間隔を待つと抗菌薬の投与時間を確保できません。
- ⑸ いきみたい感じがでてきたら来院してもらう。いきみたい感じが出てからでは分娩が目前であり、抗菌薬の効果は得られません。
解説
正解は⑴です。AさんはB群溶血性連鎖球菌が陽性で、経産婦であり、15分間隔の規則的な陣痛が3時間続き、前日の内診で子宮口は2 cm開大していました。GBS陽性の場合、児への感染を防ぐには分娩の4時間以上前から抗菌薬の点滴を始める必要があり、経産婦は分娩の進行も早いため、早めに来院してもらいます。破水や10分間隔を待つ、いきみたい感じが出るまで待つといった対応では、抗菌薬の投与が間に合いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成