このときの診断で適切なのはどれか。
次の文を読み36～38 の問いに答えよ。A さん（35 歳、初産婦）は身長160 cm、体重62 kg（非妊時52 kg）である。妊娠経過は順調であり、無痛分娩を希望している。妊娠38 週0 日から、夜間に不規則な陣痛が始まり朝になると消失することを繰り返していた。妊娠38 週5 日、4 時間前から陣痛間欠時間7 分、陣痛持続時間40 秒の有痛性の子宮収縮が認められ入院した。入院時の内診所見は、子宮口3 cm 開大、展退度70 %、Station －1 である。「最近は夜あまり眠れていないし、疲れて食欲もない」と話す。
このときの診断で適切なのはどれか。
- ⑴ 遷延分娩である。遷延分娩は初産婦で30時間を超える場合をいいます。4時間では当てはまりません。
- ⑵ 過強陣痛である。陣痛間欠7分、持続40秒は過強陣痛の基準に当てはまりません。
- ⑶ 分娩は開始していない。規則的で有痛性の子宮収縮があり、分娩はすでに開始しています。
- ⑷ 分娩第1 期の潜伏期である。子宮口3 cm開大で、まだ活動期に至っていない潜伏期の段階にあたります。
- ⑸ 分娩第1 期の活動期である。活動期は子宮口の開大が速く進む段階で、3 cm開大では当てはまりません。
解説
正解は⑷です。有痛性の規則的な子宮収縮が始まっているため分娩は開始しています。子宮口は3 cm開大で、まだ開大が速く進む活動期には至っておらず、分娩第1期の潜伏期にあたります。陣痛間欠7分、持続40秒は過強陣痛の基準に当てはまりません。遷延分娩は初産婦で分娩所要時間が30時間を超える場合をいい、陣痛発来から4時間の時点では当てはまりません。睡眠と食事を整えて経過をみます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成