A さん（34 歳、初産婦）は妊娠35 週3 日に妊婦健康診査のため来院した。外…
A さん（34 歳、初産婦）は妊娠35 週3 日に妊婦健康診査のため来院した。外来待合室で意識を消失し、心肺停止状態となった。このときの対応で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 左側臥位にする。左側臥位では有効な胸骨圧迫ができません。仰臥位のまま子宮を用手的に左方へ移動させます。
- ⑵ 帝王切開の準備をする。4分以内に心拍が戻らない場合に備え、母体救命のための死戦期帝王切開の準備を進めます。
- ⑶ 胸骨圧迫を80 回/分で行う。胸骨圧迫は1分間に100〜120回で行います。80回では不十分です。
- ⑷ 胸骨下半分で胸骨圧迫を行う。圧迫の位置は妊婦でも通常と同じ胸骨の下半分です。
- ⑸ 胸骨圧迫と人工呼吸を10：2 の割合で行う。胸骨圧迫と人工呼吸の比は30対2です。10対2ではありません。
解説
正解は⑵と⑷です。妊婦の心肺蘇生でも胸骨圧迫の位置は通常と同じ胸骨の下半分で、1分間に100〜120回の速さで行います。子宮による大血管の圧迫を避けるため、仰臥位のまま用手的に子宮を左方へ移動させます。そのうえで蘇生を始めて4分以内に自己心拍が戻らない場合は、母体の救命のために死戦期帝王切開を行うため、その準備を並行して進めます。左側臥位にすると質の高い胸骨圧迫ができなくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成