このときの助産師のA さんへの対応で適切なのはどれか。
次の文を読み47～49 の問いに答えよ。A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週0 日。2 時に破水感があり、3 時にパートナーとともに来院し、入院した。入院時の検査でBTB 試験紙は青色を示した。8時、陣痛間欠8 分、陣痛発作20 秒で陣痛が開始した。11 時、陣痛間欠8 ～9 分、陣痛発作20 秒、羊水の流出はない。四肢末梢の冷感がある。「お腹の痛みは少しで、腰の方が痛みますが、我慢できます。少し胃のむかつきがあり、朝食は果物だけ食べました」と話す。
このときの助産師のA さんへの対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 「深呼吸をしましょう」陣痛は弱く痛みも我慢できる程度で、呼吸法を要する段階ではありません。
- ⑵ 「足浴をしてみましょう」下肢を温めて冷感と腰痛をやわらげ、リラックスを助けて分娩の進行にもつながります。
- ⑶ 「入浴をしてみましょう」すでに破水しており、入浴は上行性感染の危険があるため勧められません。
- ⑷ 「昼食は残さず食べましょう」胃のむかつきがあり、全量の摂取を勧めると嘔吐を招くおそれがあります。
- ⑸ 「パートナーに肛門を圧迫してもらいましょう」肛門圧迫は児頭が下降して肛門が押される時期に行うもので、この段階では必要ありません。
解説
正解は⑵です。Aさんは四肢末梢に冷感があり、腰部の痛みを訴えています。足浴は下肢を温めて全身の血流を促し、冷えと腰痛をやわらげるとともに、リラックスを助けて分娩の進行にもよい影響を与えます。すでに破水しているため入浴は上行性感染の危険があり勧められません。陣痛はまだ弱く痛みも我慢できる程度で、深呼吸や肛門圧迫が必要な段階ではなく、胃のむかつきがあるため食事を強いることも適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成