A さんは子宮体癌と診断され、子宮全摘術と両側付属器切除術を受けた。定期的な経過…
次の文を読み41～43 の問いに答えよ。A さん（48 歳、未産婦）は身長160 cm、体重45 kg、BMI 17.6。初経12 歳。元来、月経周期は45～60 日で不規則である。35 歳のときに婦人科医院を受診し多囊胞性卵巣症候群、子宮筋腫と診断されたが、その後は自己判断で通院していない。2 年前に甲状腺機能亢進症と診断され、内科医院に通院し内服治療中である。半年前から不正性器出血があり、かかりつけの内科医に相談したところ、子宮体癌の疑いがあると言われた。
A さんは子宮体癌と診断され、子宮全摘術と両側付属器切除術を受けた。定期的な経過観察のみで、術後3 か月が経過している。現時点でA さんに認められる症状で最も考えられるのはどれか。
- ⑴ 尿失禁尿失禁は骨盤底の変化が進んでから現れる症状で、術後3か月では考えにくい所見です。
- ⑵ ほてりエストロゲンが急に断たれることで、ほてりなどの血管運動神経症状が早期から現れます。
- ⑶ 腟の搔痒感腟の萎縮による搔痒感は、エストロゲン不足が長く続いてから現れます。
- ⑷ 記銘力の低下記銘力の低下も長期の経過で問題になる症状で、術後3か月では考えにくいといえます。
解説
正解は⑵です。48歳で両側の付属器を切除すると、エストロゲンの分泌が急に断たれて外科的閉経となります。自然な閉経よりも変化が急なため更年期症状が強く現れやすく、ほてりやのぼせ、発汗といった血管運動神経症状が術後の早い時期から目立ちます。腟の萎縮による搔痒感や尿失禁、記銘力の低下は、エストロゲンが不足した状態が長く続いてから現れる症状で、術後3か月の時点では考えにくいといえます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成