日齢27 の新生児。1 か月児健康診査受診時、母親から児の右眼に眼脂がみられると…
日齢27 の新生児。1 か月児健康診査受診時、母親から児の右眼に眼脂がみられるという訴えがあった。医師は先天性鼻涙管閉塞症と診断し、点眼薬を処方して1週後の再診を指示して健康診査は終了した。帰り際、母親から健康診査に立ち会った助産師に児の予後に関する不安の訴えがあった。母親への説明で適切なのはどれか。
- ⑴ 「治療しないと失明する危険があります」失明に至る疾患ではありません。不安をいたずらに強める説明です。
- ⑵ 「症状が続けば眼科受診が必要になります」多くは自然に開通しますが、続く場合は眼科での処置を検討するため、適切な説明です。
- ⑶ 「ほとんどの新生児に認められる症状です」発症はおよそ2〜6％です。ほとんどの新生児にみられるわけではありません。
- ⑷ 「点眼で症状改善後は再発の心配はありません」いったん改善しても再び症状が出ることがあり、再発の心配がないとは言えません。
- ⑸ 「いずれ手術が必要になる可能性が高い疾患です」多くは自然に治ります。手術が必要になる可能性が高いという説明は誤りです。
解説
正解は⑵です。先天性鼻涙管閉塞症は新生児のおよそ2〜6％にみられ、多くは1歳までに自然に開通します。まずは点眼薬と涙囊マッサージで様子をみて、それでも症状が続く場合には眼科で細い針金を通して開通させる処置を検討します。したがって症状が続けば眼科の受診が必要になると伝えるのが適切です。失明に至る病気ではなく、ほとんどの新生児にみられるわけでもありません。再発することもあります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成