このときのA さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。
次の文を読み55 の問いに答えよ。A さん（32 歳、初産婦）は妊娠12 週0 日で妊娠の診断を受けた。身長155 cm、体重70 kg（非妊時体重68 kg）、血圧120/80 mmHg、血液検査データは随時血糖85 mg/dL、HbA1c 5.5 % であった。その後、妊婦健康診査を受診せず、妊娠33 週0 日で来院した。来院時、体重82 kg、血圧130/80 mmHg、尿蛋白（－）、尿糖2 ＋、子宮底長35 cm、推定胎児体重2,600 g、AFI は23 cm であった。
このときのA さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 塩分制限が必要である。血圧は正常の範囲で尿蛋白も陰性のため、制限は必要ありません。
- ⑵ 羊水検査が必要である。胎児の染色体を調べる検査で、この状況では必要ありません。
- ⑶ 耐糖能検査が必要である。体重の増加・尿糖・羊水量・児の大きさが、いずれも疑わせる所見です。
- ⑷ 腟分泌物の細菌培養検査が必要である。感染を疑う所見はなく、今の課題に結びつきません。
解説
正解は⑶です。妊娠12週から33週までに体重が12 kg増え、尿糖2＋、羊水指数23 cmと羊水が多めで、推定胎児体重2,600 gも週数のわりに大きめです。これらは妊娠糖尿病を疑わせる所見がそろっているので、75 g経口ブドウ糖負荷試験などの耐糖能検査を行います。血圧は130/80 mmHgで尿蛋白も陰性のため塩分制限は不要で、羊水検査や腟分泌物の培養検査が必要な状況でもありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成