妊娠22 週6 日、A さんは妊婦健康診査に来院した。体重41.3 kg、血圧1…
次の文を読み51、52 の問いに答えよ。A さん（28 歳、1 回経産婦）は既往歴、家族歴ともに特記すべきことはない。妊娠11 週0 日に妊婦健康診査のため産婦人科を受診した。身長155 cm、体重40.3 kg（非妊時体重40 kg）で2 週前から300 g 増加している。血圧100/68 mmHg、下肢の浮腫（－）、尿蛋白（－）、尿糖（－）、尿ケトン体（－）、胎児心拍動を確認している。A さんは助産師に「何か食べていないと気持ち悪くなります。そうめんとオレンジばかり食べています。水分は無糖の炭酸飲料で摂っています」と話す。
妊娠22 週6 日、A さんは妊婦健康診査に来院した。体重41.3 kg、血圧106/73 mmHg、下肢の浮腫（－）、尿蛋白（－）、尿糖（－）、腹囲75 cm、子宮底長17 cm、推定胎児体重500 g。下腹部痛や性器出血はない。A さんは助産師に「空腹時の気持ち悪さはなくなりました。妊娠前の食生活に戻っています。もともと1 日2 食でした」と話す。今後、A さんと胎児に考えられる健康のリスクはどれか。
- ⑴ 胎児貧血血液型不適合や感染の所見がなく、胎児貧血を疑う状況ではありません。
- ⑵ 羊水過多羊水過多は糖尿病や胎児の異常に伴うもので、この状況とは結びつきません。
- ⑶ 妊娠糖尿病やせで体重の増えも少なく、尿糖も陰性です。
- ⑷ 妊娠高血圧症候群血圧は106/73 mmHgで、尿蛋白も浮腫もありません。
- ⑸ 胎児発育不全〈FGR〉母体の栄養が足りず、胎児の発育も週数より小さめだからです。
解説
正解は⑸です。非妊時の体重40 kgはやせにあたり、妊娠22週6日までの増加が1.3 kgと少なく、もともと1日2食の食生活に戻っています。子宮底長17 cmと推定胎児体重500 gも、この週数としては小さめです。母体の栄養が足りないと胎児へ届く栄養も不足するため、胎児発育不全が起こりやすくなります。食事の回数と内容を一緒に見直し、体重の増え方と胎児の発育を続けて確認していきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成