発災3 日、B さん（28 歳、初産、産後40 日）から産科へ相談があった。児は…
次の文を読み48～50 の問いに答えよ。A 病院の産科病棟は5 階に位置している。平均分娩数は40 件/月で、母児同室としている。
発災3 日、B さん（28 歳、初産、産後40 日）から産科へ相談があった。児は出生体重3,200 g で、発災前日の体重は4,500 g、授乳回数は1 日に10 回で母乳のみであった。昨日は排便5 回/日、排尿回数は不明だが、量は減っていない。発災後の授乳回数は変わらず、1 回20 mL の人工乳を夕方と夜に補足している。自宅には被害がなく、ライフラインは復旧している。B さんは「地震後、母乳が出にくくなった気がして心配です。授乳以外にも余震のたびに目が覚めてしまいます。大丈夫でしょうか」と話した。助産師のB さんへの説明で適切なのはどれか。
- ⑴ 「ミルクを湯ざましに変更しましょう」湯ざましは栄養にならず、必要な量を補うことができません。
- ⑵ 「医師に睡眠導入薬について相談してみましょう」薬より先に、日中に横になるなど休息のとり方を一緒に考えます。
- ⑶ 「今までどおり吸わせていけば母乳で充分ですよ」体重の増え方も排泄も順調で、母乳が足りていることを示しています。
- ⑷ 「安全な福祉避難所への移動を検討してみましょう」自宅に被害がなく生活も戻っているため、移動する必要はありません。
解説
正解は⑶です。児の体重は出生時3,200 gから40日で4,500 gまで増え、1日あたりおよそ32 gの増加で順調です。排便も1日5回あり、尿量も減っていないので、母乳は足りています。授乳を続ければ分泌は保たれることを伝え、人工乳の補足は減らしていけると説明します。湯ざましは栄養になりません。自宅に被害がなく生活も戻っているため避難所への移動は不要で、睡眠薬より休息のとり方の相談が先です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成