A ちゃんは日齢6 に母親とともに退院した。日齢30、1 か月児健康診査の受診の…
次の文を読み45～47 の問いに答えよ。A ちゃん（生後2 時間、男児）の母親（経産婦）は妊娠前から10 本/日の喫煙をし、妊娠判明後も禁煙できなかったが、それ以外に妊娠、分娩経過で異常はなかった。Aちゃんは在胎40 週3 日、自然分娩で出生した。出生体重2,520 g、身長49.0 cm、頭囲33.0 cm。Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後9 点、5 分後9 点。出生後の全身状態は問題なく、生後15 分から早期母子接触を開始している。A ちゃんのバイタルサインは、体温37.3 ℃、呼吸数50/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）。出生後まだ初回排尿、排便はみられていない。
A ちゃんは日齢6 に母親とともに退院した。日齢30、1 か月児健康診査の受診のためA ちゃんは母親と来院した。体重増加は良好で診察は問題なく終了したが、母親はA ちゃんと視線が合わず、A ちゃんの目が見えているのかどうかを心配している。健康診査に立ち会った助産師から母親の心配への声かけで適切なのはどれか。
- ⑴ 「あやすとA ちゃんが笑うようであれば大丈夫ですよ」あやして笑うようになるのは生後2〜3か月ころです。
- ⑵ 「A ちゃんは目をしっかりと開くことができていますね」目を開けられることは、見えていることの証拠になりません。
- ⑶ 「お母さんをA ちゃんが目で追わないのであれば心配です」この時期は追視が十分でないことも多く、不安を強めるだけです。
- ⑷ 「音がした方向をA ちゃんが向くことがあれば大丈夫ですよ」音のする方を向くのは聴覚の反応で、視覚の確認にはなりません。
- ⑸ 「お母さんの顔をA ちゃんがじっと見ることがあれば大丈夫ですよ」20〜30 cmの距離の顔を見分けられる時期で、見えている証拠になります。
解説
正解は⑸です。生後1か月の視力はおよそ0.02〜0.05で、20〜30 cmの距離にある顔をぼんやり見分けられる程度です。母親の顔をじっと見ることがあれば、この時期として十分に見えていると判断できるので、そう伝えて安心してもらいます。あやして笑うのは生後2〜3か月ころ、音のする方を向くのは聴覚の反応です。目を開けることや追視の有無だけで判断することはできません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成