主治医はA ちゃんの精密検査のために血液検査をすることにした。採血の補助をする助…
次の文を読み45~47 の問いに答えよ。A ちゃん(生後2 時間、男児)の母親(経産婦)は妊娠前から10 本/日の喫煙をし、妊娠判明後も禁煙できなかったが、それ以外に妊娠、分娩経過で異常はなかった。Aちゃんは在胎40 週3 日、自然分娩で出生した。出生体重2,520 g、身長49.0 cm、頭囲33.0 cm。Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後9 点、5 分後9 点。出生後の全身状態は問題なく、生後15 分から早期母子接触を開始している。A ちゃんのバイタルサインは、体温37.3 ℃、呼吸数50/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %(room air)。出生後まだ初回排尿、排便はみられていない。
主治医はA ちゃんの精密検査のために血液検査をすることにした。採血の補助をする助産師がA ちゃんのストレス緩和のために行う対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 腹臥位にする。採血の体位として適さず、呼吸の観察もしにくくなります。
- ⑵ 目隠しをする。視界をふさぐことは、かえって児の負担を増やします。
- ⑶ 頭部を固定する。固定して動きを止めることは、ストレスを強めます。
- ⑷ おしゃぶりを含ませる。吸う動きが痛みを和らげることが確かめられています。
解説
正解は⑷です。おしゃぶりを含ませて吸う動きを引き出す方法は非栄養的吸啜といい、採血などの痛みを伴う処置での新生児のストレスを和らげる効果が確かめられています。母乳やショ糖液を少量与える方法、包み込む姿勢をとらせる方法と組み合わせると、さらに効果が高まります。腹臥位は採血の体位として適さず、目隠しや頭部の固定は、かえって児の負担を増やします。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html)を加工して作成