健康教育の終了後に1 人の生徒から、「私はまだ月経が来ていません。どうしたらいい…
次の文を読み36～38 の問いに答えよ。A 女子高校から助産師に1 年生（15、16 歳）全員への健康教育と個別の健康相談の依頼があった。健康教育の目的は「自分の身体を知ること」である。A 女子高校の1年生の入学時の身体測定値は全国平均と同等であった。
健康教育の終了後に1 人の生徒から、「私はまだ月経が来ていません。どうしたらいいでしょうか」と相談があった。学校生活の様子を聞くと、「高校に入ってから部活で陸上競技を始めて、週に3 、4 日練習しています。特に、身体の調子は悪くありません」と話した。生徒の身長は150 cm、体重44 kg で乳房の発育は他の生徒と変わりなく見える。このときの助産師の助言で適切なのはどれか。
- ⑴ 「運動を控えましょう」体格は標準的で、運動量が原因とは考えにくい状況です。
- ⑵ 「食事量を増やしましょう」やせは認められず、食事量の問題ではありません。
- ⑶ 「もう少し様子を見ましょう」様子をみると治療の開始が遅れ、将来に影響するおそれがあります。
- ⑷ 「婦人科の診察を受けましょう」15歳を過ぎて初経がない場合は、原因を調べる必要があります。
解説
正解は⑷です。15歳を過ぎても初経がない場合は遅発月経とされ、原因を調べるために婦人科の受診を勧めます。この生徒は乳房の発育があり体格も標準的で、体重減少や過度の運動による無月経とは考えにくいため、運動を控えることや食事量を増やすことは助言になりません。また18歳になるまで様子をみると、治療の開始が遅れて将来の骨量や妊孕性に影響するおそれがあります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成