第1 前方後頭位の仰臥位分娩介助で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
第1 前方後頭位の仰臥位分娩介助で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 排臨になった時点で肛門保護を会陰保護に切り替える。会陰保護へ切り替えるのは、排臨ではなく発露の時点です。
- ⑵ 小泉門が恥骨弓下を滑脱するまで児頭を屈位に保つ。屈位を保つのは、後頭結節が恥骨弓下を滑脱するまでです。
- ⑶ 児頭娩出後は児の顔が母体の左大腿側に向くように誘導する。この向きでは、児の顔は母体の右大腿側に向きます。
- ⑷ 前在肩甲娩出時は児の側頭部を会陰側に押し下げる。恥骨結合の下から前在の肩を滑り出させるための手技です。
- ⑸ 後在肩甲娩出後に児の体幹を両手で把持し骨盤軸に沿って娩出させる。体幹を支え、骨盤軸に沿って持ち上げるように娩出させます。
解説
正解は⑷と⑸です。前在肩甲を出すときは、児の側頭部を会陰側へ静かに押し下げ、恥骨結合の下から肩を滑り出させます。後在肩甲が出たあとは体幹を両手で支え、骨盤軸に沿って持ち上げるように娩出します。会陰保護へ切り替えるのは排臨ではなく発露の時点です。屈位を保つのは後頭結節が恥骨弓下を滑脱するまでで、第1前方後頭位では児の顔は母体の右大腿側に向きます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html)を加工して作成