硬膜外麻酔を用いた無痛分娩で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
硬膜外麻酔を用いた無痛分娩で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 血圧の高い産婦には禁忌である。血圧の上昇を抑える利点があり、禁忌ではありません。
- ⑵ 分娩第2 期の所要時間が延長する。骨盤底がゆるみいきむ感覚も鈍るため、第2期が長引きます。
- ⑶ 出生児のApgar〈アプガー〉スコアが低くなる。児のApgarスコアには影響しないと報告されています。
- ⑷ 麻酔薬の投与開始後30 分間は頻回に血圧を測定する。血圧が下がりやすいため、投与開始直後は頻回に測定します。
- ⑸ 下肢が動かない時は血管内に誤って注入した可能性がある。下肢が動かないのは、くも膜下腔へ誤って入った可能性を示します。
解説
正解は⑵と⑷です。硬膜外麻酔では骨盤底の筋がゆるみ、いきむ感覚も鈍くなるため分娩第2期が長引きます。また交感神経が抑えられて血圧が下がりやすいので、投与開始後30分間は頻回に血圧を測ります。血圧が高い産婦ではむしろ血圧上昇を抑える利点があり、禁忌ではありません。児のApgarスコアには影響しません。下肢がまったく動かないのは、くも膜下腔へ誤って入った可能性を示します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成