A さん（32 歳、初産婦）は妊娠39 週2 日、5 時に陣痛発来し11 時に入…
A さん（32 歳、初産婦）は妊娠39 週2 日、5 時に陣痛発来し11 時に入院した。17 時の内診所見は子宮口6 cm 開大、Station －1。19 時に訪室するとベッドに横になり、陣痛間欠3 分、陣痛発作30 秒であった。内診所見は子宮口7 cm 開大、Station ±0、未破水、バイタルサインは、体温36.7 ℃、脈拍76/分、整、血圧122/64 mmHg であった。胎児心拍数陣痛図はreassuring fetal status であった。このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 水分摂取を控えるよう説明する。脱水は分娩の進行を妨げるため、水分はむしろすすめます。
- ⑵ 病棟の廊下の歩行を勧める。重力を活かして児頭の下降と陣痛の強まりを促せます。
- ⑶ 医師に連絡する。母児の状態は良好で、進行も正常の範囲にあります。
- ⑷ 人工破膜を行う。人工破膜は医師が適応を判断する処置で、今は必要ありません。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。2時間で子宮口が1 cmしか進まず、陣痛も間欠3分・発作30秒とやや弱いものの、母児の状態はいずれも良好です。横になったままだと重力が働かないため、歩行を勧めて児頭の下降と陣痛の強まりを促します。分娩中は脱水を防ぐため水分はむしろすすめます。分娩の進行は正常の範囲にあり、医師への連絡や人工破膜が必要な段階ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成