第2 前方後頭位での正常分娩における児頭の娩出機転で正しいのはどれか。
第2 前方後頭位での正常分娩における児頭の娩出機転で正しいのはどれか。
- ⑴ 児頭の先進部がHodge〈ホッジ〉骨盤平行平面区分で第3 平行平面にある場合、矢状縫合は骨盤横径に一致する。坐骨棘の高さでは内回旋が進み、矢状縫合は縦径に近づきます。
- ⑵ 児頭の最大周囲径が骨盤入口部にある場合、小泉門は2 時方向にある。この向きでは小泉門は9時方向に触れます。
- ⑶ 児頭の最大周囲径が骨盤峡部にある場合、大泉門は7 時方向にある。内回旋が終わると大泉門は後方の6時方向にきます。
- ⑷ 骨重積は左頭頂骨が右頭頂骨の上に重なる。この向きでは左頭頂骨が前在となり、後在の上に重なります。
解説
正解は⑷です。骨重積では、恥骨側にある前在頭頂骨が後在頭頂骨の上に重なります。第2前方後頭位は児背が母体の右にある向きで、このとき前在となるのは左頭頂骨ですから、左が右の上に重なります。第3平行平面は坐骨棘の高さで、ここでは内回旋が進んで矢状縫合は縦径に近づきます。児頭最大周囲径が入口部にあるとき小泉門は9時方向、峡部では大泉門は後方の6時方向にきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成