診断のために最初に行われる検査はどれか。
次の文を読み55 の問いに答えよ。A さん（40 歳、1 回経産婦）は妊娠35 週4 日、2 時間ほど持続する下腹部痛が治まらないため、救急外来を受診した。来院時、A さんは子宮全体に痛みを訴えており苦悶様の表情で、子宮は硬い。血性の帯下がみられている。A さんの意識は清明で、バイタルサインは、体温37.3 ℃、呼吸数16/分、脈拍72/分、整、血圧158/96 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %（room air）である。胎児心拍数陣痛図（別冊No. 4）を別に示す。
診断のために最初に行われる検査はどれか。
- ⑴ 尿検査尿蛋白の確認はできますが、胎盤の状態は分かりません。
- ⑵ 血液検査凝固の評価に必要ですが、結果が出るまで時間がかかります。
- ⑶ 超音波検査胎盤の後ろの血腫と胎児の状態を、その場で短時間に確かめられます。
- ⑷ 胸部エックス線検査胸部の検査であり、この場面の診断には結びつきません。
解説
正解は⑶です。持続する下腹部痛、板のように硬い子宮、血性帯下、高い血圧という組合せは常位胎盤早期剝離を強く疑わせます。まず超音波検査を行い、胎盤の後ろの血腫の有無と胎児の状態を短時間で確かめます。血液検査は播種性血管内凝固の評価に欠かせませんが結果が出るまで時間がかかります。尿検査や胸部エックス線検査は、この場面の診断に直接結びつきません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成