入院時の助産診断で正しいのはどれか。
次の文を読み44～46 の問いに答えよ。A さん（37 歳、初産婦）は身長155 cm、非妊時体重48 kg で妊娠経過は順調であった。13 時に陣痛発来し、15 時に夫に付き添われて入院した。入院時、内診所見は子宮口3 cm 開大、展退度60 %、Station －3、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は中央、矢状縫合は横径に一致し、小泉門は3 時の方向に触れ、未破水である。陣痛間欠5 ～6 分、陣痛発作30 秒。胎児心拍数基線は145 bpm であった。
入院時の助産診断で正しいのはどれか。
- ⑴ 第2 頭位である。小泉門が3時の方向に触れる所見は第1頭位を示します。
- ⑵ 児頭最大径は骨盤峡部である。Station−3であり、児頭の最大径はまだ骨盤入口部を越えていません。
- ⑶ Bishop〈ビショップ〉スコアは9 点である。各項目を合計すると6点で、9点にはなりません。
- ⑷ Friedman〈フリードマン〉曲線の潜伏期である。子宮口3 cm開大までの時期にあたり、分娩の進み方も合っています。
解説
正解は⑷です。Friedman曲線では、子宮口がおよそ3 cm開大するまでを潜伏期と呼びます。Aさんは陣痛発来から2時間で子宮口3 cm開大、展退60%、Station−3ですから潜伏期にあたります。児頭の最大径はまだ骨盤入口部を越えていません。Bishopスコアは開大2点・展退2点・下降0点・硬度1点・位置1点の計6点です。小泉門が3時方向に触れる所見は第1頭位を示します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成