Basedow〈バセドウ〉病合併妊娠について正しいのはどれか。
Basedow〈バセドウ〉病合併妊娠について正しいのはどれか。
- ⑴ 血中甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉が高値である。バセドウ病では甲状腺刺激ホルモンは低値になります。
- ⑵ 妊娠初期のチアマゾールの服用は胎児の先天異常と関連がある。妊娠初期の服用が先天異常と関連するため、別の薬へ変更します。
- ⑶ 妊娠後期に増悪し出産後に軽快することが多い。妊娠中期以降に軽快し、産後に増悪することが多くなります。
- ⑷ 授乳によって新生児に甲状腺機能亢進症が起こる。抗甲状腺薬の母乳への移行は少なく、授乳で亢進症になることはありません。
解説
正解は⑵です。チアマゾールは妊娠初期に服用すると、頭皮欠損や臍腸管遺残などの先天異常と関連することが知られています。そのため妊娠初期はプロピルチオウラシルへ変更するのが基本です。バセドウ病では甲状腺刺激ホルモンは低値になります。妊娠中は免疫が変化するため中期以降は軽快することが多く、産後に増悪します。抗甲状腺薬は母乳への移行が少なく、授乳で新生児が甲状腺機能亢進症になることはありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成