A さん（34 歳、初産婦）は妊娠40 週1 日で正常分娩した。分娩所要時間は2…
A さん（34 歳、初産婦）は妊娠40 週1 日で正常分娩した。分娩所要時間は25 時間30 分で出血量は400 ml。胎盤娩出時、牽引にわずかな抵抗があった。胎盤の計測で、卵膜が子宮内に残存している可能性があると判明した。このときのA さんへの説明で正しいのはどれか。
- ⑴ 「腟から血の塊や膜のようなものが出たら教えてください」残った卵膜が出ることがあり、出血や感染の兆しを早く知る手がかりになります。
- ⑵ 「お産に時間がかかったことが原因として考えられます」分娩に時間がかかったことは、卵膜が残る原因ではありません。
- ⑶ 「子宮内に異物があると後陣痛が弱まります」子宮内に遺残があると後陣痛はむしろ強くなります。
- ⑷ 「授乳は控えてください」授乳は子宮収縮を促すため、控えるのではなく続けてもらいます。
解説
正解は⑴です。卵膜が子宮内に残ると、子宮の収縮が妨げられて産褥晩期出血や子宮復古不全、感染の原因になります。退院後も血の塊や膜のようなものが出たら知らせてもらい、悪露の量や色、発熱にも気をつけてもらいます。分娩に時間がかかったことは卵膜遺残の原因ではありません。子宮内に遺残があると後陣痛はむしろ強くなります。授乳は子宮収縮を促すため、控えるのではなく続けてもらいます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成