分娩誘発に関するA さんへの説明で正しいのはどれか。
次の文を読み47〜49 の問いに答えよ。A さん（40 歳、初産婦）は産婦人科病院で妊婦健康診査を受けていた。妊娠32 週までの妊娠経過に異常はなかった。妊娠36 週以降に血圧の上昇傾向があり、妊娠37 週から尿蛋白が確認されたため、妊娠38 週2日に入院して分娩誘発の予定となった。妊娠34 週から妊娠38 週の妊婦健康診査のデータを表に示す。血 圧 尿蛋白 胎児推定体重妊娠週日 子宮口の状態 羊水量（mmHg） （試験紙） （g）子宮口：閉鎖34 週2日 130/78 − 2,150 正常展退度：30 % 未満子宮口：閉鎖36 週3日 137/89 ± 2,380 正常展退度：30 % 未満子宮口：1.5 cm 開大37 週2日 135/87 ＋ 2,450 少ない展退度：40 %子宮口：2cm 開大38 週1日 143/91 ＋ 2,580 少ない展退度：40 %
分娩誘発に関するA さんへの説明で正しいのはどれか。
- ⑴ ｢病棟内を歩いて陣痛を開始しやすくします｣歩行によって陣痛が確実に始まるわけではありません。
- ⑵ ｢陣痛開始前に人工破膜を行います｣人工破膜は、頸管が熟化してから行う処置です。
- ⑶ ｢子宮口を開くための処置を行います｣頸管の熟化が不十分なため、まずこの処置を行います。
- ⑷ ｢子宮収縮薬の点滴は最大量で投与を開始します｣子宮収縮薬は少量から始め、慎重に増やしていきます。
- ⑸ ｢陣痛が強くなってから分娩監視装置を装着します｣分娩監視装置は、投与を始める前から装着します。
解説
正解は⑶です。Aさんは子宮口2cm開大、展退度40％で頸管の熟化が十分ではないため、まず頸管を熟化させる処置を行ってから子宮収縮薬を用います。歩行で陣痛が始まるわけではなく、人工破膜は頸管が熟化してから行います。子宮収縮薬は少量から始めて慎重に増やし、分娩監視装置は投与の前から装着します。頸管熟化薬や機械的な拡張を行ったうえで、子宮収縮薬へ進むという順序を押さえましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成