バッグ・マスク換気の中止を検討すべきなのはいつか。
次の文を読み45〜47 の問いに答えよ。A さん(32 歳、初産婦)。妊娠36 週0日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児を出産した。児は出生時、自発呼吸・体動を認めず、生後30 秒で心拍数が30/分のためバッグ・マスク換気を開始し、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニターを装着した。その後のモニター値と児の状態を以下に示す。生後時間 心拍数 SpO2 呼吸 児の状態1 分 40/分 50 % なし 体動なし1 分30 秒 100/分 60 % あえぎ呼吸 四肢はだらんとしている2 分 120/分 80 % あえぎ呼吸 四肢はだらんとしている2 分30 秒 140/分 95 % 自発呼吸あり 弱く 泣、筋緊張あり3 分 160/分 95 % 自発呼吸あり 強く 泣、筋緊張あり
バッグ・マスク換気の中止を検討すべきなのはいつか。
- ⑴ 生後1分心拍数40/分で自発呼吸もなく、継続が必要です。
- ⑵ 生後1分30 秒あえぎ呼吸は有効な呼吸とはみなされません。
- ⑶ 生後2分あえぎ呼吸が続いており、まだ中止できません。
- ⑷ 生後2分30 秒自発呼吸があり心拍数も保たれ、中止を検討できます。
- ⑸ 生後3分この時点より前に、すでに中止を検討できています。
解説
正解は⑷です。新生児蘇生法では、自発呼吸があり心拍数が100/分以上であることを確かめたうえで、人工呼吸の中止を検討します。この児は生後2分30秒で心拍数140/分、自発呼吸があり筋緊張も戻っているため、この時点で中止を検討します。それ以前はあえぎ呼吸にとどまっており、人工呼吸を続ける必要があります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成