現時点でのアセスメントで正しいのはどれか。
次の文を読み44〜46 の問いに答えよ。A さん（40 歳、1回経産婦）。20 歳から喫煙している。今回、妊娠を機に禁煙を試みたが、現在も5本/日喫煙している。妊娠36 週0日、妊婦健康診査のため産婦人科病院を定期受診した。身長158 cm、体重62 kg（非妊時体重55 kg）、血圧135/80mmHg。尿蛋白（＋）、尿糖（±）。子宮底長28 cm。空腹時血糖85 mg/dL。胎児推定体重1,950 g、AFI8。胎児心拍数陣痛図で子宮収縮2回/40 分、胎児心拍数基線120bpm、基線細変動正常、一過性頻脈3回/40 分。子宮口1指開大、展退度30 %、頸管長30 mm。
現時点でのアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 切迫早産頸管長30mmで収縮も少なく、切迫早産ではありません。
- ⑵ 羊水過多AFI8は正常範囲で、羊水過多にはあたりません。
- ⑶ 妊娠糖尿病空腹時血糖85mg/dLは正常範囲です。
- ⑷ 胎児発育不全子宮底長も推定体重も小さく、発育不全が疑われます。
- ⑸ 妊娠高血圧症候群〈HDP〉血圧135/80mmHgは、高血圧の基準に達していません。
解説
正解は⑷です。妊娠36週で子宮底長28cm、胎児推定体重1,950gはいずれも明らかに小さく、長年の喫煙も重なって胎児発育不全が疑われます。頸管長30mmで子宮収縮も少なく切迫早産ではなく、AFI8は正常範囲、空腹時血糖85mg/dLも正常です。血圧135/80mmHgは高血圧の基準に達していません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成