A さんは｢ペッサリーを使うようになってから、臓器が降りてくる感じがなくなりまし…
次の文を読み41〜43 の問いに答えよ。A さん（64 歳、女性）は夫が昨年に他界し、3人の子どもと別居しており現在1人暮らしである。婦人科外来を受診し｢昨年から軟らかいかたまりが腟のところに触れられる。押すと戻るがまた出てきて困っている。下着とこすれて、おりものが多い｣と訴えた。診察の結果、A さんは膀胱下垂を中心とした骨盤臓器脱と診断された。Aさんはペッサリーによる矯正を行うことになり、助産師が保健指導を実施することとなった。
A さんは｢ペッサリーを使うようになってから、臓器が降りてくる感じがなくなりました。でも、尿漏れが少し気になっています。自分でできることがあれば教えてほしい｣と話した。助産師はKegel〈キーゲル〉体操の実施を提案することにした。説明として正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ｢膀胱に尿をためて行いましょう｣尿をためて行うと、漏れを招くおそれがあります。
- ⑵ ｢どんな姿勢で行ってもよいです｣姿勢を選ばず行えることが、続けやすさにつながります。
- ⑶ ｢肩と腹に力を入れましょう｣肩や腹に力が入ると、骨盤底筋に効きにくくなります。
- ⑷ ｢腟のあたりに力を入れて5秒間くらい維持しましょう｣5秒ほど力を入れて保ち、同じだけ緩めるのが基本です。
- ⑸ ｢1回行ったら2〜3日間隔をあけましょう｣効果を得るには、毎日続けることが必要です。
解説
正解は⑵と⑷です。骨盤底筋訓練は立位でも座位でも臥位でも行え、生活の中に取り入れやすいことが利点です。腟や肛門を締める感覚で5秒ほど力を入れて保ち、同じだけ緩める動作を繰り返します。膀胱に尿をためて行うと漏れを招き、肩や腹に力を入れると効果が下がり、効果を得るには毎日続けることが必要になります。排尿の前後など生活の節目に組み込むと、習慣として続けやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成