児はNICU に入院となり、保育器内で人工呼吸器管理、輸液管理が行われている。分…
次の文を読み48〜50 の問いに答えよ。A さん(34 歳、初妊婦)。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠30 週0 日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、体温38.0 ℃、呼吸数24/分、脈拍100/分、血圧130/80 mmHg。胎児心拍数モニタリングで胎児心拍基線170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口2cm 開大、未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血球数18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白(−)、尿糖(−)であった。
児はNICU に入院となり、保育器内で人工呼吸器管理、輸液管理が行われている。分娩後6時間、A さんは会陰切開部の創部痛のため非ステロイド性消炎鎮痛薬を使用しており、車椅子で児の面会のためにNICU を訪れた。A さんは「赤ちゃんが心配です」と話し、涙を流している。助産師のA さんへの声かけで正しいのはどれか。
- ⑴ 「赤ちゃんの状況はご主人から聞いてください」母親の思いを退けることになり、適切ではありません。
- ⑵ 「両手でお子さんを包み込んであげてください」児が落ち着き、母親も自分にできることを実感できます。
- ⑶ 「大きな声で呼びかけてあげてください」大きな声は刺激が強すぎ、児の負担になります。
- ⑷ 「鎮痛薬使用中は搾乳を控えてください」この薬を使用していても、搾乳と授乳は続けられます。
解説
正解は⑵です。保育器の中の早産児には、両手でそっと包み込むホールディングが有効で、児が落ち着くとともに母親も自分にできることを実感できます。大きな声での呼びかけは刺激が強すぎ、父親から聞くよう伝えることは母親の思いを退けます。非ステロイド性消炎鎮痛薬を使用していても搾乳と授乳は続けられます。触れ方を具体的に伝えることが、母親の不安を和らげる支援になります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html)を加工して作成