母乳外来受診から1週後、A さんは、産後の1か月健診に児を連れて夫とともに来院し…
次の文を読み46、47 の問いに答えよ。A さん（42 歳、初産婦）。約8年の不妊治療後に体外受精で妊娠。妊娠経過は順調で骨盤位のため帝王切開術による出産となった。児は正常新生児で、A さんの産褥経過は問題なく、予定通り産褥7日に退院した。本日、産褥14 日、母乳外来に来院した。児の健康状態は良好、体重増加は45 g/日。A さんは｢母乳が足りているかわからなくて、1回60 mL のミルクを1日4、5回足しているのですが、この子は泣いてばかりで、私は全然眠れないです｣と暗い表情で話した。
母乳外来受診から1週後、A さんは、産後の1か月健診に児を連れて夫とともに来院した。産後の経過は順調である。児については｢以前より寝てくれるようになったけど、泣くといらいらしてしまう。夫は、仕事が忙しくて帰りが遅い｣と言う。エジンバラ産後うつ病質問票〈EPDS〉は4点であった。1日7、8回直接授乳しておりミルクを毎回足している。助産師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 精神科への受診を勧める。質問票は基準を下回っており、受診の段階ではありません。
- ⑵ 地域の育児支援情報を提供する。支えとなる資源を知らせ、孤立を防ぐことができます。
- ⑶ 育児はうまくいっていると励ます。励ますだけでは、負担への支援になりません。
- ⑷ 虐待の疑いがあることを児童相談所に連絡する。虐待を疑う所見はなく、連絡する段階ではありません。
解説
正解は⑵です。エジンバラ産後うつ病質問票は4点で基準を下回っており、うつ病は疑われません。一方で夫の帰りが遅く、泣く児にいらいらすると語っていることから、支えとなる資源を知らせることが有効です。地域の育児支援の情報を伝え、孤立を防ぎます。受診の勧めや励まし、児童相談所への連絡は適切ではありません。困ったときに相談できる先があることを、具体的に伝えておきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成