この時の助産師の対応で最も適切なのはどれか。
次の文を読み46、47 の問いに答えよ。A さん（42 歳、初産婦）。約8年の不妊治療後に体外受精で妊娠。妊娠経過は順調で骨盤位のため帝王切開術による出産となった。児は正常新生児で、A さんの産褥経過は問題なく、予定通り産褥7日に退院した。本日、産褥14 日、母乳外来に来院した。児の健康状態は良好、体重増加は45 g/日。A さんは｢母乳が足りているかわからなくて、1回60 mL のミルクを1日4、5回足しているのですが、この子は泣いてばかりで、私は全然眠れないです｣と暗い表情で話した。
この時の助産師の対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 産後うつ病であると伝える。評価もしないまま、決めつけて伝えてはいけません。
- ⑵ ミルクの量が適切ではないと指導する。体重は順調に増えており、量の問題ではありません。
- ⑶ 母乳分泌を促すマッサージを指導する。分泌は足りており、まず困りごとを聴くことが先です。
- ⑷ 自宅での児との生活について話してもらう。語ってもらうことで、困りごとを具体的に把握できます。
解説
正解は⑷です。Aさんは眠れず暗い表情で、母乳が足りているかという訴えの背後に育児の負担や孤立が隠れている可能性があります。まず自宅での児との生活を語ってもらうことで、何に困っているのかを具体的に把握できます。うつ病と決めつけることや、ミルクの量や乳房ケアの指導を先に行うことは適切ではありません。語りの中から支援の糸口を見つけ、必要な資源につなげていきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成