32 歳、初産婦。妊娠38 週5日。妊婦健康診査時、｢昨夜10 分ごとの陣痛が3…
32 歳、初産婦。妊娠38 週5日。妊婦健康診査時、｢昨夜10 分ごとの陣痛が3時間続いた。朝6時にお腹の張りで目が覚めた。2時間前から10〜12 分ごとに収縮している｣と言う。内診所見は、子宮口2cm 開大、展退度80 %、Station −3、子宮頸管の硬度は軟、子宮口の位置は中央であった。腟分泌物は白色である。この時の助産診断で正しいのはどれか。
- ⑴ 産徴がある。腟分泌物は白色であり、産徴ではありません。
- ⑵ 前駆陣痛である。規則性が保たれておらず、前駆陣痛にあたります。
- ⑶ 原発性微弱陣痛である。分娩が開始しておらず、微弱陣痛とは言えません。
- ⑷ 子宮頸管は成熟している。展退度80％で軟らかく、頸管は成熟しています。
解説
正解は⑵です。10分ごとの収縮が3時間続いたあといったん止まり、再び10〜12分間隔になっているのは、規則性が保たれない前駆陣痛です。本陣痛であれば間隔は短くなり続けます。腟分泌物は白色で産徴ではなく、まだ分娩は開始していないため微弱陣痛とは言えず、展退度80％と軟らかい頸管は成熟を示しています。分娩の開始を正しく見極めることが、入院の時期の判断につながります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成