この時点のアセスメントで正しいのはどれか。
次の文を読み47、48 の問いに答えよ。A さん（30 歳、初妊婦）。妊娠33 週0日に帯下に少量の出血が混じり軽度の下腹部痛があることを主訴に受診した。体温36.8 ℃、脈拍60/分、血圧110/65 mmHg。内診所見は子宮口2cm 開大、展退度50 %。超音波断層法で子宮頸管長23 mm、胎位は骨盤位であった。後腟円蓋の腟分泌物でBTB 試験紙は青変せず、悪臭はしない。血液検査で白血球の増加やCRP の上昇を認めない。A さんは入院となり、NST では胎児心拍数は正常であるが、12 分ごとに弱い子宮収縮が認められる。
この時点のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 切迫早産頸管の短縮と子宮口の開大、子宮収縮がそろっています。
- ⑵ 高位破水BTB試験紙が青変せず、破水はしていません。
- ⑶ 子宮内感染白血球もCRPも上昇しておらず、感染は否定的です。
- ⑷ 子宮頸管無力症痛みを伴っており、子宮頸管無力症とは経過が異なります。
解説
正解は⑴です。妊娠33週で子宮口2cm開大、頸管長23mmと短縮し、規則的ではないものの子宮収縮が続いていることから切迫早産と判断されます。BTB試験紙が青変せず破水はしておらず、炎症所見もないため子宮内感染は否定的です。子宮頸管無力症は痛みを伴わずに子宮口が開く病態で、経過が異なります。子宮収縮抑制薬の投与と安静により、妊娠期間を延ばすことを目指します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成