妊娠24 週4 日、妊婦健康診査のため来院した。体重63.5 kg。血圧138/…
次の文を読み48、49 の問いに答えよ。A さん（25 歳、初妊婦）。図書館の受付で働いている。妊娠18 週2日。身長155cm、非妊時体重54 kg。妊娠10 週ころからつわりが始まり体重が3kg 減少し、現在の体重は51 kg である。妊婦健康診査で、血圧100/60 mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。胎児の発育は良好で、羊水量は正常であった。
妊娠24 週4 日、妊婦健康診査のため来院した。体重63.5 kg。血圧138/78mmHg。尿蛋白（−）、尿糖3＋。下腿の浮腫（±）。経腹超音波検査で特に異常はなかった。1週後の再検査でも尿糖3＋で、血液検査の結果、妊娠糖尿病と診断された。糖尿病の既往はない。｢ショックです。つわりがおさまってから何でもおいしいので、つい食べ過ぎていたかもしれません。今後はなるべく食べないようにします｣と話した。このときの説明で正しいのはどれか。
- ⑴ ｢帝王切開術の適応となります｣分娩様式は、児の大きさや状態によって決まります。
- ⑵ ｢尿糖が陰性になれば心配ありません｣尿糖だけでは、血糖の管理の状態は判断できません。
- ⑶ ｢血糖コントロールは内服薬で行います｣妊娠中の血糖管理は、インスリンで行います。
- ⑷ ｢赤ちゃんに問題が起こることはありません｣巨大児や低血糖など、児への影響が生じえます。
- ⑸ ｢妊娠期に必要な栄養所要量を摂ることが重要です｣必要な栄養を確保しながら、血糖を管理することが基本です。
解説
正解は⑸です。妊娠糖尿病では食事を減らすのではなく、妊娠期に必要な栄養とエネルギーを確保しながら、分割食などで血糖の上がり方を抑えることが基本になります。食べないようにするという受け止めを正すことが大切です。分娩様式は状態によって決まり、尿糖だけで判断はできず、治療はインスリンで行います。自己血糖測定の方法も伝え、無理のない管理を一緒に考えていきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成