A さん(39 歳、1回経産婦)は、体重3,850 g の児を経腟分娩した。分娩…
A さん(39 歳、1回経産婦)は、体重3,850 g の児を経腟分娩した。分娩第3期までの出血量は羊水を含めて650 mL。胎盤娩出時のバイタルサインは、脈拍80/分、血圧125/75 mmHg。A さんは分娩2時間後に気分不快を感じ、助産師を呼んだ。外陰部に当てたパッドを超えて血液があふれベッドのシーツに広く染みており、床にもこぼれていた。パッド内の血液量は120 g。脈拍130/分、血圧72/38mmHg で、不穏な状態である。分娩から分娩2時間後までの出血の総量として予想される値はどれか。
- ⑴ 770 mLシーツや床にこぼれた分が、含まれていません。
- ⑵ 1,000 mLバイタルサインの変化からみて、少なすぎます。
- ⑶ 1,500 mLショックの程度からみて、さらに多いと考えられます。
- ⑷ 2,000 mL 以上ショックの状態からみて、2,000mLを超えると推定されます。
解説
正解は⑷です。分娩第3期までの650mLに加え、パッド内の120g、パッドを超えてシーツに広がり床にもこぼれた分を合わせると、総量は2,000mLを超えると推定されます。脈拍130回、血圧72/38mmHgというショックの状態もこれを裏づけます。目に見える量だけで判断しないことが大切です。目に見える出血だけでなく、全身の状態から総量を見積もります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html)を加工して作成