このときの経腟超音波検査の写真（別冊No. 1）を別に示す。胎囊の数は1、胎児の…
次の文を読み41〜43 の問いに答えよ。A さん（28 歳、初妊婦、会社員）。自然妊娠し、妊娠7週で診療所を受診し、多胎妊娠と診断された。妊娠11 週1日、大学病院の産婦人科を紹介され受診した。
このときの経腟超音波検査の写真（別冊No. 1）を別に示す。胎囊の数は1、胎児の数は2であり、隔壁を認めた。A さんへの説明で正しいのはどれか。
- ⑴ ｢予防的な子宮頸管縫縮術が必要です｣予防的な頸管縫縮術は、勧められていません。
- ⑵ ｢双胎間輸血症候群のリスクがあります｣胎盤を共有するため、血管の吻合により起こりえます。
- ⑶ ｢産前休業は妊娠34 週から取得できます｣多胎の産前休業は、妊娠26週から取得できます。
- ⑷ ｢卵巣過剰刺激症候群のリスクがあります｣自然妊娠であり、この合併症は該当しません。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。胎囊が1つで胎児が2人、間に隔壁があることから一絨毛膜二羊膜双胎と判断されます。胎盤を共有するため血管が吻合し、双胎間輸血症候群を起こす危険があります。予防的な頸管縫縮術は勧められず、産前休業は多胎で14週から、卵巣過剰刺激症候群は排卵誘発を行った場合の合併症になります。定期的な超音波検査で、羊水量と推定体重の差を見ていきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成