A さんは、月経が遅れていたため、市販の妊娠検査薬で検査して陽性であり産婦人科を…
次の文を読み53、54 の問いに答えよ。A さん（38 歳、1回経産婦）。現在、パートナーと8歳の子どもとの3人暮らし。33 歳からIgA 腎症のため大学病院の腎臓内科に通院中で、病状の進行による腎機能の悪化のため人工透析の導入が予定された。高血圧症に対して内服薬による治療が開始されたが、血圧のコントロールは不良である。
A さんは、月経が遅れていたため、市販の妊娠検査薬で検査して陽性であり産婦人科を受診した。経腟超音波検査で子宮内に胎囊が確認され、胎児の頭殿長〈CRL〉は20 mm であった。医師の診察の後、A さんは助産師に｢まさか妊娠するとは思っていませんでした。主治医から今の状態での妊娠継続は難しいと言われています。パートナーには秘密で中絶したいと思っています｣と話した。A さんの話を傾聴した後の説明で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢パートナーとよく話し合いましょう｣本人とパートナーが話し合って決めることが望まれます。
- ⑵ ｢人工妊娠中絶には、分娩誘発が必要です｣この週数では、子宮内容除去術が選ばれます。
- ⑶ ｢高血圧症の治療を中止すれば妊娠継続が可能です｣治療の中止は、母体の危険をかえって高めてしまいます。
- ⑷ ｢1週間以内に、中絶を行うかどうかの決断が必要です｣期限を示して急がせることは、適切ではありません。
- ⑸ ｢人工妊娠中絶の同意書は、医療者の前で署名してください｣署名の方法を先に伝えることは、判断を促してしまいます。
解説
正解は⑴です。妊娠を続けるかどうかは、本人だけでなくパートナーとも話し合って決めることが望まれます。秘密にしたいという気持ちを受け止めつつ、話し合いを勧めることが支援になります。中絶の方法や期限を先に示すことは判断を急がせ、治療の中止で継続できると伝えることも医学的に適切ではありません。時間をかけて考えられるよう、相談できる場があることも伝えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成