16 時に自然破水した。18 時の内診所見は子宮口6cm 開大、展退度70 %、…
次の文を読み42〜44 の問いに答えよ。A さん(38 歳、初産婦)。妊娠39 週4日に規則的な陣痛を自覚して、かかりつけの産婦人科病院に来院し、14 時に入院した。これまでの妊娠経過は順調であった。既往歴 : 緑内障に対して点眼治療を継続中。生活歴 : 妊娠前から喫煙、妊娠中3本/日。家族歴 : 実母が高血圧症。身体所見 : 身長155 cm、入院時体重62 kg(非妊時体重53 kg)。体温36.7 ℃、血圧120/77 mmHg。陣痛間欠4分、陣痛発作50 秒、陣痛発作時は会話が困難な程度の痛みを感じている。胎児心拍数陣痛図は正常である。子宮口4cm 開大、展退度50 %、Station −1、未破水。
16 時に自然破水した。18 時の内診所見は子宮口6cm 開大、展退度70 %、Station +1 で、破水後から所見の変化を認めていない。助産師は続発性微弱陣痛と判断して医師に報告し、子宮収縮薬の点滴静脈内注射を開始することとなった。A さんに投与する子宮収縮薬の種類を選択するために重要な情報はどれか。
- ⑴ 喫煙状況喫煙は、薬剤の選択には直接関わりません。
- ⑵ 緑内障の合併眼圧を上げるおそれがあり、薬剤の選択を左右します。
- ⑶ 胎児推定体重推定体重は、薬剤の種類の選択には用いません。
- ⑷ 妊娠中の体重増加体重増加も、薬剤の選択には関わりません。
- ⑸ 実母の高血圧症の有無家族歴は、薬剤の選択の判断には用いません。
解説
正解は⑵です。プロスタグランジンF2αは眼圧を上げるおそれがあるため緑内障のある人には禁忌で、Aさんは点眼治療中であることから薬剤の選択に関わります。喫煙や推定体重、体重増加、家族の高血圧も分娩の管理に関わる情報ではありますが、子宮収縮薬の種類を選ぶ判断には直接用いません。既往歴を確かめることが、安全な薬剤の選択につながります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html)を加工して作成