ソクマル医師

24 歳の女性。総合病院の救急外来に勤務する看護師。2 年前に入職してから救急外…

24 歳の女性。総合病院の救急外来に勤務する看護師。2 年前に入職してから救急外来での勤務を続けている。医師の処置の介助をしていたところ、突然呼吸困難が出現したため診察を受けた。意識は清明。体温36.4 ℃。脈拍96/分、整。血圧116/72mmHg。呼吸数22/分。SpO2 98 %(room air)。胸部で広範に喘鳴を聴取する。短時間作用性β2 刺激薬の吸入で速やかに改善した。既往にアトピー性皮膚炎と喘息があり、副腎皮質ステロイド吸入薬で治療を受けコントロールは良好である。職場で処置中に同様のエピソードが複数回あった。血液所見:赤血球435 万、Hb 14.0 g/dL、Ht 42 %、白血球6,300(好中球62 %、好酸球3 %、単球5 %、リンパ球30 %)、血小板25 万。免疫血清学所見:IgE 188 IU/mL(基準170 以下)。ラテックス特異的IgE が異常高値であった。適切な対応はどれか。

解説

正解は⑶です。救急外来で処置の介助中に繰り返し喘息様の発作が起き、ラテックス特異的IgEが高値であることから、医療用手袋の天然ゴムラテックスによる職業性喘息(ラテックスアレルギー)と考えられます。治療と予防の基本は原因物質の回避で、本人と周囲の職員がラテックスを含まない手袋(ニトリル製など)に変更すれば、離職や配置転換をせずに勤務を続けられます。ラテックスアレルギーではバナナやキウイなどとの交差反応(ラテックス-フルーツ症候群)にも注意します。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html)を加工して作成

この回を通して解く