出血症状と疾患の組合せで誤っているのはどれか。
出血症状と疾患の組合せで誤っているのはどれか。
- ⑴ 鼻出血 ― von Willebrand 病正しい組合せです。von Willebrand病では鼻出血などの粘膜出血がよくみられます。
- ⑵ 過多月経 ― ヘパリン起因性血小板減少症HITでは血小板が減少しても出血はまれで、血栓症をきたすため、誤った組合せです。
- ⑶ 歯肉出血 ― 急性前骨髄球性白血病正しい組合せです。急性前骨髄球性白血病ではDICにより歯肉出血などがみられます。
- ⑷ 点状出血 ― 免疫性血小板減少症正しい組合せです。免疫性血小板減少症では皮膚の点状出血や紫斑がみられます。
- ⑸ 関節内出血 ― 血友病正しい組合せです。血友病では関節内出血や筋肉内出血がみられます。
解説
正解は⑵です。ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）は、ヘパリンと血小板第4因子の複合体に対する抗体が血小板を活性化することで生じ、血小板は減少しますが、出血ではなく動静脈の血栓症をきたすのが特徴です。そのため過多月経との組合せは誤りです。治療はヘパリンを中止し、アルガトロバンなどで抗凝固を行います。von Willebrand病では鼻出血や過多月経、急性前骨髄球性白血病ではDICによる歯肉出血、免疫性血小板減少症では点状出血、血友病では関節内出血がみられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成