診療所長の医師が、実際には行っていない従業員への診療の報酬を繰り返し請求していた…
診療所長の医師が、実際には行っていない従業員への診療の報酬を繰り返し請求していたことが発覚した。厚生労働大臣はこの医師の保険医登録を取り消す処分を行った。処分にあたって最も問題とされたのはどれか。
- ⑴ 情報開示情報開示は診療情報の提供などに関わる概念で、本件の架空請求の本質的な問題ではありません。
- ⑵ 法の遵守実施していない診療の報酬請求は健康保険法などに違反する行為で、法の遵守が最も問題とされます。
- ⑶ 労働者保護従業員の診療を装ったものですが、問題は労働者保護ではなく不正請求そのものです。
- ⑷ 経営の健全性経営の健全性の問題もありえますが、処分の根拠は法令違反である不正請求です。
- ⑸ 情報セキュリティ情報セキュリティは個人情報の管理などに関わる概念で、本件とは関係しません。
解説
正解は⑵です。行っていない診療の報酬を請求する架空請求は、健康保険法に違反する不正請求であり、詐欺罪にも問われうる行為です。保険医登録の取消しは、保険医療を担う医師に求められる法令の遵守（コンプライアンス）が守られていなかったことに対する処分です。医師のプロフェッショナリズムには、医学的な能力だけでなく、社会の信頼に応えるために法令や規則を守ることが含まれます。情報開示や経営の健全性は本件の本質的な問題ではないと考えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成