大腿四頭筋の徒手筋力テストの評価はどれか。
35 歳の男性。高所からの転落のため救急車で搬入された。現病歴 : 本日、塗装作業中に3 m の高さから転落した際、頸部、背部および腰部を強打した。下肢が動かせないため同僚が救急車を要請した。既往歴 : 15 歳時に急性虫垂炎で手術。生活歴 : 妻、長男および次男と4 人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。家族歴 : 父親が認知症で加療中である。現 症 : 意識は清明。身長172 cm、体重75 kg。体温36.5 ℃。心拍数84/分、整。血圧130/62mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸部から腰部にかけて疼痛を認めた。上肢の筋力は正常である。自力歩行はできない。両腸腰筋と大腿四頭筋の収縮は認められるが、関節運動は認めない。両足関節の自動運動も認めない。臍部から両下肢に感覚障害を認めた。膝蓋腱反射とアキレス腱反射は両側に減弱を認めた。
大腿四頭筋の徒手筋力テストの評価はどれか。
- ⑴ 0筋収縮が認められているため、0ではありません。
- ⑵ 1筋収縮はあるが関節運動はみられず、MMT 1に当たります。
- ⑶ 2重力を除いた状態でも関節運動がみられず、2ではありません。
- ⑷ 3重力に抗した関節運動ができず、3ではありません。
- ⑸ 4抵抗に抗した関節運動ができず、4ではありません。
解説
正解は⑵です。徒手筋力テスト(MMT)は0〜5の6段階で評価し、0は筋収縮なし、1は筋収縮はあるが関節運動はない、2は重力を除けば関節運動ができる、3は重力に抗して全可動域を動かせる、4はある程度の抵抗に抗して動かせる、5は正常です。本例では大腿四頭筋の筋収縮は認められるものの、関節運動は認めないため、MMT 1と評価されます。脊髄損傷の評価ではこれらの筋力評価を用いて損傷高位と重症度を判定します。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html)を加工して作成