36 歳の男性。定期健康診断で高血圧を指摘され来院した。喫煙歴はない。飲酒は機会…
36 歳の男性。定期健康診断で高血圧を指摘され来院した。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。父親が高血圧症で治療中。身長168 cm、体重60 kg、腹囲77 cm。脈拍76/分、整。血圧144/78mmHg。尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液生化学所見：空腹時血糖99 mg/dL、尿酸6.8 mg/dL、総コレステロール170 mg/dL、トリグリセリド70 mg/dL、HDL コレステロール58 mg/dL。心電図に異常を認めない。管理栄養士が本人から聴取した食事内容から、摂取エネルギー量1,900 kcal/日、塩分摂取量15 g/日と推定した。適切な指示はどれか。
- ⑴ 減塩食塩摂取量15 g/日は過剰で、6 g/日未満を目標に減塩を指導します。
- ⑵ 禁酒機会飲酒であり、禁酒を指導する必要はありません。
- ⑶ 体重の減量BMIと腹囲は正常範囲で、減量の必要はありません。
- ⑷ 脂肪摂取制限脂質は正常範囲で、脂肪摂取制限を優先する必要はありません。
- ⑸ プリン体摂取制限尿酸値は正常範囲で、プリン体摂取制限は不要です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。若年男性の高血圧で、肥満（BMI約21.3、腹囲77 cm）はなく、飲酒は機会飲酒で、血糖、脂質、尿酸もほぼ正常範囲です。一方、食塩摂取量が15 g/日と過剰であり、高血圧の家族歴もあることから、食塩感受性の高い本態性高血圧が考えられます。高血圧治療ガイドラインでは食塩摂取量6 g/日未満が推奨されており、まず減塩を指導します。摂取エネルギー量は適正で、体重減量や禁酒は不要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成