75 歳の女性（4 妊3 産）。術後の定期検査の結果を聞くために来院した。3 年…
75 歳の女性（4 妊3 産）。術後の定期検査の結果を聞くために来院した。3 年前に子宮頸癌ⅠB 期の診断で広汎子宮全摘出術と両側付属器摘出術を受けた。自覚症状はない。高血圧症と脂質異常症で治療中。認知機能は正常。日常生活は自立。腹部に手術痕を認める以外は、身体所見、尿所見、血液所見および血液生化学所見に異常を認めない。腹部骨盤造影CT で、骨盤内の多発リンパ節転移を認めた。本人と家族の希望で、外来にて全骨盤放射線照射を開始することになった。放射線治療開始後、早期に出現する可能性があるのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 悪心放射線宿酔として治療開始早期に出現することがあります。
- ⑵ 血尿出血性膀胱炎による血尿は主に晩期に生じる有害事象です。
- ⑶ 下痢腸管粘膜の障害により照射開始後早期に出現しやすい症状です。
- ⑷ 腸閉塞腸管の狭窄や癒着による腸閉塞は晩期の有害事象です。
- ⑸ 仙腸関節炎放射線治療の早期に出現する有害事象としては典型的ではありません。
解説
正解は⑴と⑶です。全骨盤への放射線照射では、照射開始後早期（数日から数週間）に急性期有害事象として、腸管粘膜の障害による下痢や腹痛、放射線宿酔による悪心や倦怠感、膀胱炎による頻尿などがみられます。一方、腸閉塞や血尿（出血性膀胱炎）、直腸出血、仙骨の不全骨折などは照射後数か月から数年を経て生じる晩期有害事象です。早期の有害事象は多くが一過性で、対症療法で対応します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成