11 歳の男児。学校に行けないことを主訴に父親に連れられて来院した。乳幼児期の発…
11 歳の男児。学校に行けないことを主訴に父親に連れられて来院した。乳幼児期の発達は順調だった。就学時から文字を書くことが苦手だったが、ひらがなとカタカナは書けており、成績も中等度を保っていた。小学3 年生から漢字の書き取りのミスが目立つようになり、何度学習しても習得できなかった。黒板を書き写すのに時間がかかるため、最近は授業についていけなくなり、次第に登校できない日が増えている。友人関係におけるトラブルはない。診断はどれか。
- ⑴ 知的発達障害成績は中等度で全般的な知的機能の低下はなく、合いません。
- ⑵ 限局性学習障害知的発達は保たれ書字に限局した困難があり、限局性学習障害に合致します。
- ⑶ 自閉スペクトラム症友人関係のトラブルや社会的コミュニケーションの障害がなく、合いません。
- ⑷ 注意欠如多動性障害不注意や多動・衝動性の記載がなく、合いません。
- ⑸ 発達性協調運動障害運動の不器用さが主体で、漢字の習得困難の説明にはなりません。
解説
正解は⑵です。全般的な知的発達は保たれ、ひらがな・カタカナは書けて成績も中等度であったにもかかわらず、漢字の書き取りが何度学習しても習得できず、板書の書き写しに時間がかかるなど、書字に限局した困難がみられます。対人関係の問題や多動・不注意の記載もないことから、限局性学習障害（書字表出の障害）と考えられます。二次的に学業不振から不登校に至ることがあり、合理的配慮などの支援が重要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成