生後3 時間の女児。在胎26 週、700 g で出生した。生後1 時間から呼吸障…
生後3 時間の女児。在胎26 週、700 g で出生した。生後1 時間から呼吸障害のため人工呼吸器で管理されている。人工呼吸器モニター画面の気道内圧（太実線）模式図（別冊No. 5）を別に示す。点線で示した①～⑤のうち、肺胞の虚脱を防ぐために有効な指標はどれか。
- ⑴ ①吸気圧吸気時の最高気道内圧で、肺胞を広げ換気量に関わる指標です。
- ⑵ ②呼気時間呼気に費やす時間で、肺胞の虚脱を防ぐ指標ではありません。
- ⑶ ③吸気時間吸気に費やす時間で、肺胞の虚脱を防ぐ指標ではありません。
- ⑷ ④呼気終末陽圧〈PEEP〉呼気終末にも陽圧を保ち、肺胞の虚脱を防ぐ指標です。
- ⑸ ⑤吸気圧と呼気終末陽圧〈PEEP〉の差換気量を規定する駆動圧で、肺胞虚脱の防止を直接示す指標ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。在胎26週の極低出生体重児で、呼吸窮迫症候群など肺サーファクタントの不足による呼吸障害が考えられます。サーファクタントが不足すると呼気時に肺胞が虚脱しやすくなるため、呼気終末にも気道内に一定の陽圧をかける呼気終末陽圧（PEEP）が肺胞の虚脱を防ぐのに有効です。吸気圧や吸気圧とPEEPの差は換気量に、吸気時間や呼気時間は換気の様式に関わる設定です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成