15 歳の男子。幼少時から胸の形が他人と異なることを主訴に父親に連れられて来院し…
15 歳の男子。幼少時から胸の形が他人と異なることを主訴に父親に連れられて来院した。胸部の痛みは訴えていない。脈拍64/分、整。血圧132/72mmHg。呼吸数14/分。SpO2 99 %（room air）。胸部の写真（別冊No. 29）を別に示す。この患者で認める所見はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 肋軟骨の変形漏斗胸は肋軟骨の変形により生じるため、認める所見です。
- ⑵ ビア樽状胸郭胸郭の前後径が増大する状態で、COPDなどでみられます。
- ⑶ 胸骨骨折外傷によって生じるもので、先天性の胸郭変形ではありません。
- ⑷ 胸骨陥凹胸骨下部を中心とした前胸壁の陥凹が漏斗胸の特徴です。
- ⑸ 動揺胸郭多発肋骨骨折で生じる奇異呼吸で、外傷による所見です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑷です。幼少時から胸の形が他人と異なり、痛みを伴わないことから、漏斗胸が考えられます。漏斗胸は肋軟骨の過剰発育や変形により、前胸壁が胸骨下部を中心に陥凹する先天性の胸郭変形です。多くは無症状ですが、整容面の問題や、高度例では心肺機能への影響があり、Nuss法などの手術が行われます。ビア樽状胸郭は慢性閉塞性肺疾患でみられ、胸骨骨折や動揺胸郭は外傷による所見です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成