緊急手術を考慮すべき疾患はどれか。2 つ選べ。
緊急手術を考慮すべき疾患はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 癌性腹膜炎悪性腫瘍の腹膜播種で、全身治療や症状緩和が中心となり、緊急手術の対象ではありません。
- ⑵ 絞扼性腸閉塞血流障害で腸管壊死が急速に進むため、診断次第緊急手術が必要です。
- ⑶ 放射線性腸炎放射線照射後の腸管障害で、まず保存的治療が基本です。
- ⑷ 麻痺性イレウス腸管運動の低下による機能的閉塞で、原因除去と保存的治療が基本です。
- ⑸ 穿孔性汎発性腹膜炎消化管穿孔による汎発性腹膜炎は敗血症に至るため、緊急手術の適応です。
解説
正解は⑵と⑸です。絞扼性腸閉塞は腸管の血行障害により短時間で壊死・穿孔に至るため、緊急手術の適応です。穿孔性汎発性腹膜炎も腹腔内汚染が広がり敗血症を招くため、原則として緊急手術で洗浄・ドレナージや穿孔部の処置を行います。癌性腹膜炎、放射線性腸炎、麻痺性イレウスは保存的治療が基本で、緊急手術の対象にはなりにくい病態です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成