62歳の女性。52歳で閉経し、その後は出血がなかった。2週前から少量の性器出血が…
62歳の女性。52歳で閉経し、その後は出血がなかった。2週前から少量の性器出血が何度かある。腹痛はない。肥満と2型糖尿病がある。出産歴はない。この女性の出血の原因として、まず確かめるべきものとして最も適切なのはどれか。
- ⑴ 卵巣にできた良性の嚢胞の破裂卵巣の嚢胞の破裂では急な腹痛が起こり、くり返す少量の出血は典型ではありません。
- ⑵ 子宮の筋層にできた良性の筋腫筋腫は女性ホルモンで大きくなるため、閉経後に新たな出血の原因になることは少なくなります。
- ⑶ 子宮体部の癌閉経後の性器出血は子宮体癌の代表的な症状です。肥満、糖尿病、出産歴がないことも危険因子にあたります。
- ⑷ 月経の前に起こるホルモンの不調閉経後で月経がないため、月経前のホルモンの変動は原因になりません。
- ⑸ 妊娠の初期に起こる流産閉経後10年がたっており、妊娠の可能性は考えにくいです。
解説
まず確かめるべきは子宮体部の内膜にできた癌です。閉経後に性器出血が起こった場合は、量が少なくても子宮体癌を疑って調べることが基本です。子宮体癌はエストロゲンに長くさらされることが危険因子で、肥満や糖尿病、出産歴がないことなどがあてはまります。経腟超音波で子宮内膜の厚さを見て、子宮内膜の組織を採って調べます。筋腫や月経前の不調、流産では説明できません。
当サービスが作成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。