心窩部横走査の超音波像（別冊No. 4）を別に示す。矢印で示すのはどれか。
心窩部横走査の超音波像（別冊No. 4）を別に示す。矢印で示すのはどれか。
- ⑴ 胃胃は膵臓より前方（体表側）にあり、内部のガスによる強いエコーと多重反射、壁の層構造で見分けられます。矢印の位置は胃より深部です。
- ⑵ 膵臓肝左葉の後方、脾静脈の前方に位置し、肝実質よりやや高いエコーレベルをもつ帯状の構造で、膵臓の典型的な描出です。
- ⑶ 脾臓脾臓は左側腹部の背側にあり、心窩部横走査の視野には入りません。左肋間走査で観察する臓器です。
- ⑷ 肝左葉肝左葉は矢印よりも前方（体表側）に広がる均一な実質で、内部に肝内血管が走ります。矢印はその後方の構造を指しています。
- ⑸ 左腎臓左腎臓は左の背側に位置し、皮質と高エコーの腎中心部からなる特徴的な形を示します。心窩部横走査で膵臓の位置には現れません。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。心窩部横走査では、体表から順に腹壁・肝左葉・胃が並び、その後方に膵臓、さらに背側に脾静脈、腹部大動脈と下大静脈、脊椎が描出されます。膵臓は肝左葉を音響窓として観察し、体部の背側を左右に走る脾静脈が同定の目印になります。矢印はこの脾静脈のすぐ前方にある、肝実質より少し高いエコーレベルの帯状構造を示しており、膵臓に相当します。胃は内部のガスによる高エコーと多重反射から区別できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-06.html）を加工して作成