腹部の血管造影写真（別冊No. 11）を別に示す。正しい組合せはどれか。
腹部の血管造影写真（別冊No. 11）を別に示す。正しい組合せはどれか。
- ⑴ ア ― 左胃動脈左胃動脈は腹腔動脈から出て胃小弯へ向かう細い枝で、アが指す血管はこれに該当しません。
- ⑵ イ ― 総肝動脈共通（総）肝動脈は腹腔動脈から胃十二指腸動脈の分岐までの区間を指しますが、イが指す血管はこの区間に当たりません。
- ⑶ ウ ― 右肝動脈右肝動脈は固有肝動脈が左右に分かれた後に肝右葉へ入る枝で、ウが指す血管はこれに該当しません。
- ⑷ エ ― 固有肝動脈胃十二指腸動脈の分岐より遠位で、左右肝動脈に分かれる直前の区間が固有肝動脈であり、エの位置と一致します。
- ⑸ オ ― 腹腔動脈腹腔動脈は大動脈前面から出る短い幹で、直後に左胃動脈・脾動脈・共通肝動脈へ分かれます。オが指す血管はこの幹には該当しません。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。腹腔動脈は大動脈前面から短く出て、左胃動脈・脾動脈・共通（総）肝動脈に分かれます。共通肝動脈は右方へ走って胃十二指腸動脈を分岐し、その分岐より遠位が固有肝動脈で、さらに右肝動脈と左肝動脈に分かれて肝内へ入ります。エが指すのは胃十二指腸動脈の分岐より遠位で左右肝動脈に分かれる直前の区間にあたるため、固有肝動脈という組合せが正しいものです。この種の同定は、大動脈側から分岐の順序をたどって位置を確かめる手順で解きます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-06.html）を加工して作成